人格與人格失調          許作初

一、    引言   

        人活在世間 , 最重要的一件事就是如何去管理你的生活 (manage your life)。不管是工作上、學業上或社交上 , 我們每個人每天都要去面對 ; 去應付。每個人表現出來的行為 , 所達到的目標 , 所採取的方法不一樣。為什麼有的人積極樂觀、深謀遠慮 , 有的人消極悲觀、萎縮退避 , 有的人粗糙衝動、馬馬虎虎。這些特徵就牽涉到一個人的人格。

                                                       二、人格的定義

     一個人行為的總體 , 它括一個人的個性、想法、看法、態度、舉動、做人、氣度等。佛洛依 ( S. Freud ) 認為人格有三部份 : 本我、自我、超我。

1.    本我 : 每人最原始的生物需求如性 , 侵略性 , 食物及其它的慾望。它的運作是依據快

                樂 原則 ( Pleasure principle )

2.    自我 : 一個人的主觀意識 , 它的運作是依據現實原則 ( reality principle ) , 自我的操作與

                 一個人的智能、判斷力、觀察力、記憶力與衝動 ( impulse control ) 控制有很大

                 的關係。

3.    超我 : 一個人在經過內化 ( internalization ) 、社會化後所整合的良心、信仰、價值觀

                念、風俗習慣及理想。

                                        三、人格形成發展的三種理論

1.遺傳說 : 人格的特質完全受到先天遺傳因子 ( gene )的影響。

2.環境說 : 人格的特質決定於文化、經濟、政治、風俗習慣、信仰、教育等後天的因

                 素。

3.社會、心理交流說 : 以生物本能的基礎 , 經由後天環境的刺激以及社會交流

                        (interaction) , 制約學習 ( conditioning ) 而使人的行為表現與社會期待符合。

                                  四、行為的適應

       要判斷一個人的人格是否成熟 , 主要是要由其行為的適應的程度來決定。事實上 , 每個人在其人格特質上 , 多少會有缺陷之處。只要一個人在職表現 ( 或學校的表現 ) 穩定、人際關係順利 , 即顯示這個人的人格的特質具有彈性及適應的能力。

                                              五、人格失調

      人格的形成 , 發展不健全 , 人格特質變成僵化 , 而產生社交上、職業上的缺損 ( impairment ) 、苦惱 ( distress ) 。人格失調主要有以下十一類型及特徵 :

1.    疑心症 ( paranoid ) 的人格失調 (personality disorder ) :沒有什麼充份的證據 , 自認為會受到剝削或傷害;質疑同事、朋友的忠誠與可靠性；無中生有，別人無意的代誌。動作看成一種故意的舉動；無法向別人訴說心中的想法、秘密 , 因為相信別人會用這些消息來整他；對污辱或輕視的舉動，無法釋懷；很敏感地覺得受到輕視，而馬上生氣、報復；對婚伴或性伴侶，沒有理由地質疑他或她的忠貞。

2.    精神分裂性 ( schizoid ) 的人格失調 : 無法享受親密的關係；選擇孤單的活動；沒有強烈的情──如生氣或喜樂；缺乏對性經驗的慾望；對讚揚或批評同樣地沒有什麼感覺；沒有親近的朋友；面部缺乏表情──高傲 ( aloof )、冷淡 , 對別人的笑容、點頭不加以回應。

3.    類似精神分裂症 (schizotypal ) 的人格失調：自認為別人都在談論他 (idea of references )；在陌生人面前感到焦慮不自在；奇怪的信仰 , 魔術般的想法 (magical thinking ) , 迷信 , 相信召魂及第六感──「別人能感覺到我的感覺」；不尋常的見證 , 錯覺──「能夠感覺到一個已死去的人同在一個房間內」；奇怪的行為或外表──髒、怪動作、自言自語；沒有親近的朋友，語無論次；面無表情；懷疑或疑心症。

4.    希斯特利亞 ( histrionic ) 的人格失調：經常不斷地尋求或要求安慰 ( reassurance ) 贊成或讚揚；在外表或舉動上有不適當的性誘惑 ( seduction )；過份地關心肉體的吸引力；感情的表達過份誇張──對不太熟的人表示熱情 , 對小小令人感動的場合 , 無法控制地哭、耍脾氣 ( tempertantrum ) ；若不是眾人注目的中心 , 就感到不爽快；情緒不穩定 , 狹窄的情感表示；自我中心，要求馬上滿足 , 無法忍受延遲滿足的挫折 ( the frustration of delayed gratification ) ；講話過份地使人印象深刻 , 但沒有內容。

5.    自我戀 ( narcissistic ) 的人格失調：誇大自我重要性及特別性──幻想大威功、大權力；剝削人際關係──佔別人的便宜來達到自我的目標；期待特權──如別人要排隊 , 他不必跟人排隊；要求別人經常給予注目、仰慕──到處尋求讚揚；缺乏溫情、不體貼別人；認為他的問題非常特殊 , 只有其它特別的人物才能了解；時時刻刻都有羨慕別人的情。

6.    反社會 ( antisocial ) 的人格失調：十五歲以前的特徵：逃家、離家出走、打架、用武器攻擊別人、強迫別人與之發生性關係、對動物殘忍、對別人殘忍、故意破壞別人的財物、故意放火、說謊、偷東西、使用假支票、搶劫。

             十五歲以後的特徵：無法保持職業、經常犯法、容易生氣、具攻擊性、欠債不

     還、無法履行債務、做事衝動、沒計劃、沒有固定住所、詐欺、駕車不謹慎──超

     速駕駛 , 吃酒、吃毒後駕駛、不是一個負責的父或母、從未保持一對一的感情關係

     超過一年、做壞事、缺乏悔意。

7.    邊界 ( borderline ) 的人格失調：行為、人際關係、心情、自我形象不穩定；通常

     會有衝動、不可預測的行為而可能傷害到其身體如吃毐、大吃大喝、酗酒、亂開車 

     等；可能有很嚴重的「認同」( identity )之困擾；長期性的空虛、無聊；感情不穩定

     ─ －不適當的憤怒、威脅要自殺、自我割傷；非常害怕被人遺棄而儘力地去避免它

      的發生。

8.    內避性 ( avoidance )的人格失調：對批評 , 不讚同 , 很容易感到傷害；除一等親外沒有任何親近的朋友；對需要大量人際交往的社交活動或職業 , 有意地逃避；在社交場合非常沈默 , 因為害怕講錯話或無法回答問題：很害怕在眾人面前因為臉紅、哭或焦慮不安而失去面子；除非確定別人喜歡他 , 很不願意與人交往；除了常之固定的活動之外 , 對那些平常但是不熟悉的代誌，抱有一種過份誇張的困難感、危險感。

9.    依賴 ( dependent ) 的人格失調：除非別人強力的建議 , 自己對日常生活無法做決定；讓別人替他做重大決定如住在何處、做什麼樣的工作；由於害怕被別人拒絕 , 在相信對方是錯誤的情況之下 , 仍然同意對方；無法自己推動工作計劃或承擔任務；為了討好別人而自願去做一些吃力不討好的工作；無法忍受孤獨 , 避免孤單一個人；在親近關係斷絕後感到大挫敗及無助感；很害怕被人遺棄；對批評、不贊同非常容易感到傷害。

10. 著迷、強迫性 ( obsessive compulsive ) 的人格失調：帶有完整主義而影響工作的完成──不滿意 , 認為沒有達到很高的標準；過份注意細節而失去重點；很不合理地堅持別人照他的方法去做或是由於深信別人會做不好而很不願意讓別人去做──自己揀起來做；帶有工作狂而對休假及友情不看重；無法下決定──避免或延遲下決定 , 因為過份考慮各種重點；對道德、倫理、價值觀過份小心、固執、考慮；對感情的表示過份的節制；除非有私利 , 對時間、金錢、禮物很小氣；對一些已經沒有意義的東西 , 不肯丟棄。

11. 消極、攻勢 ( passive aggressive ) 的人格失調：拖延──在限定時間內 , 故意拖延工作而無法完成；被要求去做不喜歡的工作時變成不高興、生氣、爭辯；對不願意做的代誌 , 故意慢慢來或做不好；不合理地抗議別人對他要求太多；把忘記做藉口來避免責任；自己認為做得很好而別人卻不以為然；別人對他做改進的建議時 , 他會感到不爽快；故意做不好自己份內的工作來阻礙別人的進展；對權威人物或上司 , 不合理地加以批評、漫罵。

               疑心性、精神分裂性及類似精神分裂症的人格失調者 , 他們往往比較古怪 ( odd ) 及異常 ( eccentric ) 。希斯特利亞、自我戀及反社會的人格失調 , 他們往往較戲劇化 ( dramatic )、情緒化 ( emotional )、及反覆無常 ( erratic ) 。內避性、依賴、著迷強迫性，以及消極、攻勢的人格失調 , 他們往往帶有焦慮 ( anxious )及驚東驚西 (fearful )。

( 筆者係加州領照臨床社會工作Licenced Clinical Social Worker )

             參考資料 :

1. Diagnostic and Statistical Marual of mental Disorder   DSM-3-R－American 

Psychiatic Association.

         2.Abnormal Psychology－Association for Advanced Training in the Behaviorial

            Science.

3.Developmental Psychology , Robert Leahy , PhD, New School for Social Research.

4. 人格形成與行為適應 , 科州林義雄──台灣公論報 1991年5月6日